《柳叶刀·传染病》首篇新冠病例CT大样本分析发病3周内肺部病变迅速

CT 影像临床诊断结果是新冠肺炎病例判断的一个重要标准。

而这篇论文也是首篇在知名期刊上发表的新冠肺炎大样本 CT 影像研究论文。

具体来看,第1步为分组编队。各地根据农民工出行人数,按照10人1组、3组1队的方式编队,从中确定小组长、领队做好临时性服务管理,组织搞好行前培训。对管理人员给予一次性补助。

全国各地共派出217支医疗队

可以看出,影像学检查结合临床、实验室检查将有助于新冠肺炎的早期诊断。

重庆市人力社保局将按照建立分区分级分类防控工作机制要求,分类施策做好农民工返岗组织工作,对该市南川、城口、彭水等6个低风险区县,要求优先安排出行,积极引导农民工到市内复工企业上班;对璧山、江津、涪陵等中风险区县,在对农民工全面进行健康检测的基础上,经卫生健康部门确认身体健康后再有序组织出行;对万州区等高风险地区,严格落实防控要求,在确保疫情得到控制的前提下,逐步有序扩大农民工出行规模。

武汉重症定点医院床位扩大到5000张

实际上,上述研究也受到了同行认可。

雷锋网(公众号:雷锋网)了解到,2 月 24 日当天,香港大学李嘉诚医学院放射科 Elaine Y P Lee 团队也在《柳叶刀·传染病》(The Lancet Infectious Diseases)发表了名为《新冠肺炎:CT 告诉我们什么?》的文章。

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉:

武汉大学中南医院收治了多名新型肺炎患者。中新社记者 周群峰 摄

国家卫健委党组成员、副主任,湖北省委常委王贺胜:

远超汶川地震医疗救援调动规模速度

研究人员得到的具体数据主要如下:

第6步,抵达对接。车辆抵达目的地前1个小时,衔接输入地相关部门、企业做好接收工作。

整理:上官云 吴涛 郎朗 彭婧如

CT 是检测新冠肺炎的一种重要方法,即使在无症状患者中亦是如此。当核酸检测结果呈假阴性时,CT 检测显得尤其重要。

武汉9家方舱医院收治患者5606名

在前期三家重症定点医院基础上,进一步扩大了重症定点医院的范围,把武汉的委属委管医院和省属大医院的优质医疗资源都拿出来, 包括同济医院的中法院区、光谷院区, 协和医院的西院,肿瘤医院,以及省人民医院的东院,都作为集中收治重症病例的定点医院,现在床位扩大到了5000张。

第3步为准备物资。各地落实好口罩、测温仪、消毒喷洒装置等防疫物资,以及方便面、矿泉水、防疫宣传资料等随行物资。

国家卫健委党组成员、副主任,湖北省委常委王贺胜:

国家卫健委党组成员、副主任,湖北省委常委王贺胜:

中央安排了19个省份采取“一省包一市”的方式来对口支援湖北省,在湖北医务人员合理编组,可以适当休息、休整;另外,北京医院,北京协和医院,中日友好医院,北大附属医院,各省级大医院专家都来支援,一般由医院院长或书记担任领导,这一做法,彰显政治优势和制度优势。

雷锋网了解到,研究人员对上述两所医院的新冠肺炎患者(经下一代测序或 RT-PCR 确诊)做了连续胸部 CT 扫描,并对其影像学特征与分布进行了回顾性分析。

论文指出,新冠肺炎患者的胸部 CT 会显示肺浸润性病变,无症状感染者也会表现出胸部 CT 成像异常——在发病 1-3 周内,病变迅速从单侧、局灶性病变进展为双肺弥漫性磨玻璃影,后期合并实变。

CT 告诉我们什么?

记者了解到,对目前无稳定就业岗位的农民工,重庆市人力社保局出台线上职业培训政策,开发网络课堂和网络培训课程,鼓励返乡农民工等各类劳动者通过网络培训提高劳动技能,增强劳动岗位转换能力。目前,重庆已有275家培训机构开设了网络培训课程,7.2万名劳动者接受政府补贴性及公益性线上培训;大力推进网络招聘活动,累计收集发布近15万个就业岗位,农民工可登录重庆市就业网或所在区县就业网寻找岗位;此外,还开发出疫情防控工作临时公益岗位近万个,托底安置就业困难人员、建档立卡贫困人员等重点群体就地就近就业,确保零就业家庭动态为零。

据统计,重庆共有外出务工农民工823万人,其中,今年春节返乡有605万人。受疫情影响,目前有77.3万名返乡农民工外出就业,有422万人已落实工作岗位但因疫情原因尚未外出,另有90.5万人受疫情影响需重新找工作岗位。

实际上有专家曾对 CT 影像结果的准确性提出过质疑,但不可否认的是,CT 对新冠肺炎早期诊断仍具有积极意义。

方舱医院提高救治率,作用至关重要

方舱医院目前收治的都是确诊的轻症患者,所以不会有交叉感染的风险。另外在方舱医院的建设和使用过程当中,专家会加强指导医务人员加大隔离防护措施以及定期消毒。在武汉医疗床位资源的紧张的当下,方舱医院起到了至关重要的作用,实行分类救治,极大提高了收治率以及治疗效果。

最近一段时间以来,重点在抓有创呼吸机的使用,要求临床医生做到关口前移,一定要把握抢救患者生命的有利时机,尽早使用有创呼吸机,恢复患者的血氧饱和度,降低病亡率。目前效果逐渐显现,以武汉市最早重症定点两家医院为例,金银潭医院和武汉肺科医院现在患者的出院率已经达到了30%到39%。

【81 例患者的基本特征及症状】

已经将一批体育馆、会展中心、培训中心等改造成方舱医院和隔离场所。目前武汉已开放9个方舱医院,有6960多张床位,收治的患者达到5606名,下一步根据需要,要继续地腾空医院部分病房,征用部分场馆,改造为定点医院和方舱医院,确保已确诊的患者和疑似患者都能得到集中收治。

疫情防控到了最关键阶段,湖北武汉仍然是主战场,目前工作已经下沉至社区,确保不出现第二个武汉。

实际上,研究团队也着重关注了有既往病史的患者。下图是一名患有慢性肺病(结核病)、入院第 12 天因呼吸窘迫症去世的 60 岁男性患者的不同级别的 CT 影像。根据其发病第 8 天的 CT 影像,两肺可见广泛的磨玻璃影,几乎累及整个下叶、大部分上叶和右肺中叶,“白肺”(雷锋网注:肺部显影呈一大片的白色状,一般是肺部被炎症所侵润的表现),并伴有空气支气管造影。

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉:

该文章肯定了上述团队的大样本 CT 研究,认为该研究为患者临床症状不同阶段 CT 影像的演变过程提供了支撑:

国家卫生健康委党组成员、副主任、湖北省委常委王贺胜:

截至2月14日24时,各地共派出了217支医疗队,25633名医疗队员。这还不包括军队派出的医疗队和队员。此外,还调集了3个移动的P3实验室。其中在武汉市有181支医疗队,20374名医疗队员。在其他城市有36支医疗队,5259名医疗队员。这些大大超过2008年汶川特大地震医疗救援的调动规模和速度。

医生在方舱医院 中新社发 高翔 摄

第4步,出发签到。衔接好的运输车辆确保两座一人,设立隔离区,配备防疫消毒用品。上车前,认真核对信息、清点人数。协调解决“出门一公里”的防疫、交通等问题。

所有患者平均病变肺段数为 10.5,第 1 组 2.8,第 2 组 11.1,第 3 组 13.0,第 4 组 12·1; 所有患者肺部异常表现主要为双侧(64 例,79%)、外周(44 例,54%)、边界不清(66 例,81%)、磨玻璃影(53 例,65%),主要累及右肺下叶(849 个节段中的 225 个,27%); 第 1、2 组出现磨玻璃影的患者较多:第 1 组肺部异常表现有单侧(9 例,60%)、多焦点(8 例,53%)、磨玻璃影(14 例,93%);第 2 组肺部异常表现有双侧(19 例,90%)、弥漫性(11 例,52%)、磨玻璃影(17 例,81%);第 3 组磨玻璃影 17 例(57%),第 4 组磨玻璃影 5 例(33%); 第 3、4 组出现实变和混合性病变的患者偏多:第 3 组 12 例(40%),第 4 组 8 例(53%)。

在提高治愈率、降低病亡率方面,目前采取以院包科、以省包科、整建制接管等模式,集中收治患者,发挥专家荟萃的优势。实行疑难病例多学科会诊,疑难病例讨论制度等完善推广救治方案,要发挥中西医结合优势,及早使用中医中药来治疗。湖北过半确诊病例都用中医药治疗,已显示一定成效 国家卫健委党组成员、副主任,湖北省委常委王贺胜: 疫情初期就选派专家到武汉,组织制定治疗方案。目前已经派出3支国家中医医疗队,并组织全国中医药系统共同向湖北派出队员2220人。目前,湖北地区一半以上确诊病例都是用的中医药治疗,中医药还积极参与社区防控,对有需求的群众来发放中药,以上这些工作已经显示了一定成效。我们通过统筹中西医资源,协同攻关,优势互补,努力提高治愈率,最大程度来降低病亡率。

第5步,途中衔接。确定专人适时通过微信、电话与随车领队保持沟通,及时了解该批次农民工途中情况,坚持每4小时测试一次体温。

国家卫健委党组成员、副主任,湖北省委常委王贺胜:

疫情防控到了最关键阶段,确保不出现第二个武汉

在湖北医务人员合理编组,可适当休息调整

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉:

首篇新冠病例 CT 大样本论文

此外,该赤潮海域海水pH值为8.63,溶解氧为12.72mg/L;海水温度和盐度均无异常,分别为26.61摄氏度和17.69。(完)

第2步,行前提醒。通过建立临时出行微信群,提醒农民工到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)申请办理健康证明,或者扫描获取“渝康码”作为健康证明。行前1天与农民工再次确认出行信息(如身份证号码、上车地点、上车时间、车牌号等),提醒携带好健康证明、身份证、包卡等随身物品和证件。

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发挥中西医结合优势,及早使用中医中药

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